Young women with family history of breast cancer and their risk factors for benign breast disease

Berkey CS, Tamimi RM, Rosner B, et al

Cancer 2012; 118: 2796 – 803

ΣΥΝΟΨΗ: Η μελέτη αυτή ξεκίνησε το 1996 οπότε και ζητήθηκε από κορίτσια ηλικίας 9-15 ετών να συμπληρώσουν ερωτηματολόγιο που αφορούσε την ηλικία εμμηναρχής, το ύψος, το δείκτη μάζας σώματος, την κατανάλωση αλκοόλ και την πιθανή ύπαρξη ιστορικού νόσου του μαστού στη γιαγιά, τη μητέρα και τις αδερφές τους. Ακολούθως, συμπλήρωναν ερωτηματολόγιο ετησίως έως το 2001, και στη συνέχεια κατά τα έτη 2003, 2005 και 2007. Στα ερωτηματολόγια των ετών 2005 και 2007 διαπιστώθηκε ότι από τις 6.888 γυναίκες ηλικίας 18-27 ετών, οι 67 είχαν υποβληθεί σε βιοψία δια λεπτής βελόνης και έφεραν τη διάγνωση της καλοήθους νόσου, ενώ 6.741 δεν ανέφεραν πάθηση του μαστού. Ο κίνδυνος ένα κορίτσι να έπασχε από καλοήθη νόσο του μαστού ήταν σημαντικά αυξημένος όταν η μητέρα ή οι θείες τους είχαν καρκίνο του μαστού (σχετικός κίνδυνος – OR: 2.34 με p=0.01), και αυξημένος εάν η μητέρα τους είχε καλοήθη νόσο του μαστού (OR 1.59 με p=0.095). Οι έφηβες που κατανάλωναν αλκοόλ (πέντε ποτά ανά εβδομάδα) και είχαν θετικό οικογενειακό ιστορικό για καρκίνο του μαστού ή για καλοήθη νόσο του μαστού είχαν διπλάσιο σχετικό κίνδυνο να αναπτύξουν καλοήθη νόσο του μαστού (OR 2.28 με p=0.01, και OR 1.96 με p=0.02, αντίστοιχα). Όταν το οικογενειακό ιστορικό ήταν ελεύθερο φάνηκε ότι η καλοήθης νόσος του μαστού σχετιζόταν περισσότερο με άλλους παράγοντες, όπως είναι ο δείκτης μάζας σώματος κατά την παιδική ηλικία, η περίμετρος κοιλίας και το ύψος κατά την εφηβεία.

Επίπεδο σημαντικότητας ΙΙ (Level ΙΙ).

ΣΧΟΛΙΟ: Η μελέτη αυτή παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για δύο λόγους. Αφενός, επιβεβαιώνει την υποψία ότι η ύπαρξη οικογενειακού ιστορικού κακοήθους νόσου του μαστού αυξάνει τον κίνδυνο για καλοήθη νόσο του μαστού στις νεαρές γυναίκες. Σύμφωνα με τους συγγραφείς η δράση των ελαττωματικών γονιδίων για την επιδιόρθωση του DNA εξασκείται από νωρίς και οδηγεί καταρχήν στην εμφάνιση καλοήθων νόσων του μαστού. Αφετέρου, το εντυπωσιακό εύρημα αυτής της μελέτης είναι ότι η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο για την εμφάνιση καλοήθους νόσου του μαστού, και ενδεχομένως και κακοήθους στο μέλλον, χωρίς βέβαια η παρούσα μελέτη να αποδεικνύει το δεύτερο αυτό σημείο. Το μήνυμα για τον κλινικό ιατρό από αυτή τη μελέτη είναι ότι θα πρέπει να συστήνει στις κόρες γυναικών με κακοήθη νόσο του μαστού να αποφεύγουν την κατανάλωση αλκοόλ, να παρακολουθούνται στενότερα για την έγκαιρη διάγνωση καλοήθους νόσου του μαστού και πιθανότατα και κακοήθους στο μέλλον.