Bariatric surgery in a national cohort of women: sociodemographics and obstetric outcomes

Josefsson A, Blomberg M, Bladh M, et al

 Am J Obstet Gynecol. 2011; 205: 206.e1-206.e8

ΣΥΝΟΨΗ: Πρόκειται για μία μεγάλη εθνική πληθυσμιακή μελέτη που περιλαμβάνει το σύνολο των γυναικών που γέννησαν από το 1973 έως το 1983 στη Σουηδία. Συγκεκριμένα, μελετήθηκαν τα στοιχεία και το περιγεννητικό αποτέλεσμα των γυναικών που γέννησαν αυτή την περίοδο και είχαν υποβληθεί σε βαριατρική χειρουργική (n=681) και συγκρίθηκαν με τις υπόλοιπες γυναίκες (n=494,692). Οι γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε χειρουργείο βαριατρικής είχαν γονείς χαμηλότερου κοινωνικοοικονομικού επιπέδου και ήταν πιθανότερο να έχουν γεννηθεί με μεγάλο για την ηλικία της κύησης βάρος γέννησης. Όσον αφορά το περιγεννητικό αποτέλεσμα των κυήσεών τους μετά το χειρουργείο, ο μέσος όρος της ηλικίας κύησης κατά τον τοκετό ήταν μικρότερος, το βάρος γέννησης των νεογνών τους ήταν μικρότερο και η πιθανότητα να γεννήσουν ένα μικρό για την ηλικία κύησης νεογνό ήταν αυξημένη. Οι γυναίκες οι οποίες τεκνοποίησαν πριν από το χειρουργείο βαριατρικής υφίσταντο συχνότερα καισαρική τομή και τα νεογνά τους ήταν συχνότερα μεγάλα για την ηλικία κύησης.

Επίπεδο σημαντικότητας ΙΙ (Level II).

ΣΧΟΛΙΟ: Η μελέτη αυτή έχει ως στόχο την αξιολόγηση των δημογραφικών χαρακτηριστικών αλλά και του περιγεννητικού αποτελέσματος στις γυναίκες που υπεβλήθησαν σε βαριατρική χειρουργική πριν τον τοκετό και την σύγκριση αφενός με αυτές που υπεβλήθησαν σε χειρουργείο βαριατρικής μετά τον τοκετό και αφετέρου με τυχαιοποιημένη ομάδα ελέγχου. Οι επεμβάσεις βαριατρικής που μελετήθηκαν περιλάμβαναν γαστροπλαστική, γαστρικό δακτύλιο ή γαστρικό bypass, είτε λαπαροτομικά είτε λαπαροσκοπικά. Η μέση ηλικία κύησης των γυναικών που υπεβλήθησαν σε επέμβαση πριν την εγκυμοσύνη ήταν 38,8 εβδομάδες, ενώ των γυναικών που υπεβλήθησαν σε χειρουργείο μετά την εγκυμοσύνη ήταν 39,1. Το βάρος γέννησης ήταν αντίστοιχα 3.355 και 3.598 γρ. Δεν παρατηρήθηκε αύξηση του ποσοστού του πρόωρου τοκετού, αλλά φάνηκε ότι το ποσοστό των μικρών για την ηλικία κύησης νεογνών ήταν αυξημένο στην ομάδα με επέμβαση πριν τον τοκετό, ενώ το ποσοστό των μεγάλων για την ηλικία κύησης νεογνών ήταν αυξημένο στην ομάδα με επέμβαση μετά τον τοκετό. Η επίπτωση της καισαρικής τομής ήταν μεγαλύτερη στις γυναίκες που υπεβλήθησαν σε επέμβαση μετά τον τοκετό. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον έχει το γεγονός ότι δεν παρατηρήθηκε καμία μεταβολή στην επίπτωση της υπερτασικής νόσου και του σακχαρώδους διαβήτη στις γυναίκες αυτές. Εξαιτίας της αύξησης της επίπτωσης της παχυσαρκίας στον πληθυσμό, ο αριθμός των επεμβάσεων βαριατρικής έχει συνεχώς αυξανόμενη πορεία, και η μελέτη των επιπτώσεών τους στην κύηση και στο περιγεννητικό αποτέλεσμα έχει ιδιαίτερη βαρύτητα.