RIsk of cervical precancer and cancer among HIV-infected women with normal cervical cytology and no evidence of oncogenic HPV infection

Keller MJ, Burk RD, Xie X, et al

JAMA 2012; 308: 362-9

ΣΥΝΟΨΗ: Στην παρούσα μελέτη μελετήθηκαν 420 γυναίκες οροθετικές για τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) και 279 οροαρνητικές οι οποίες είχαν όλες φυσιολογική κυτταρολογία τραχήλου κατά την εγγραφή τους (Οκτώβριος 2001 έως Σεπτέμβριος 2002) στη βάση δεδομένων της διαϋπηρεσιακής ομάδας μελέτης των γυναικών με HIV των ΗΠΑ (Women’s Interagency HIV Study group). Οι γυναίκες αυτές παρακολουθούνταν ανά εξάμηνο σε έξι κέντρα, με δοκιμασία κατά Παπανικολάου και επί ενδείξεων με βιοψία τραχήλου, έως τον Απρίλιο του 2011. Ως τελικό στάδιο της μελέτης θεωρήθηκε η κυτταρολογική διάγνωση υψηλού βαθμού ενδοεπιθηλιακής αλλοίωσης (HGSIL) ή περισσότερο και η ιστολογική διάγνωση της ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας τραχήλου βαθμού 2 (CIN 2) ή περισσότερο. Κατά την ένταξη των γυναικών στη μελέτη λαμβάνονταν κολποτραχηλικό δείγμα στο οποίο με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ελεγχόταν η παρουσία DNA του ιού HPV. Στο 88% των γυναικών με HIV (369 γυναίκες)  δεν ανιχνεύθηκε κάποιο ογκογόνο στέλεχος του HPV, ενώ στις οροαρνητικές για τον HIV γυναίκες το αντίστοιχο ποσοστό ήταν 91% (255 γυναίκες). Μεταξύ των γυναικών χωρίς κάποιο ογκογόνο στέλεχος του HPV διαγνώστηκαν 2 περιπτώσεις HGSIL+, εκ των οποίων η μία γυναίκα έφερε και η άλλη όχι τον HIV ιό. Επίσης, διαγνώστηκαν 6 περιστατικά γυναικών με CIN 2+ επί συνόλου 145 χωρίς τον ιό HIV και 9 περιστατικά γυναικών επί συνόλου 210 με τον ιό HIV.

Επίπεδο σημαντικότητας ΙΙ (Level II).

ΣΧΟΛΙΟ: Το βασικό αποτέλεσμα της παρούσας μελέτης είναι ότι όταν μία γυναίκα έχει φυσιολογική δοκιμασία κατά Παπανικολάου και δεν φέρει κάποιο στέλεχος του HPV, τότε ο κίνδυνος για την εμφάνιση κάποιας προκαρκινικής ή καρκινικής κατάστασης του τραχήλου είναι ο ίδιος, ανεξάρτητα από το αν είναι ή όχι φορέας του HIV. Η παρούσα μελέτη διήρκησε 5 χρόνια και ο λόγος εμφάνισης των ενδοεπιθηλιακών αλλοιώσεων του τραχήλου που περιγράφηκαν είναι πιθανόν ότι στη διάρκεια αυτών των ετών μολύνθηκαν από στελέχη του HPV. Το συμπέρασμα είναι ότι το βασικό αίτιο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι ο HPV και ότι η γενικευμένη ανοσοανεπάρκεια που προκαλεί ο HIV δεν επηρεάζει τη φυσική πορεία της νόσου.

​​